Выбор родителей, который мне не разрешают делать врачи
В преклонном возрасте 36 лет я имею право голосовать, заказывать мартини и - с трудом - баллотироваться в президенты. Что касается моего гинеколога, я все еще недостаточно взрослый, чтобы решить, что я не хочу иметь ребенка. «Вы знаете самый серьезный побочный эффект стерилизации?» - спросила она, когда я спросил, как мне связать трубы. Я приготовился к ужасным медицинским новостям. Ее глаза были бездонными от жалости, и она понизила голос до сценического шепота: «Это сожаление».
Когда мы с сестрами не лазили по деревьям и не пытались подшучивать над чужим бассейном на заднем дворе, мы проводили детство, играя в дом, а точнее говоря, играя в сирот. Не имея ни единого воображаемого младенца в поле зрения, мы притворились неряшливыми, уличными девчонками, которые объединились и построили себе взрослую жизнь: гибрид середины 80-х годов, одетый в желеобразные браслеты.Дети товарного вагонаа такжеШоу Мэри Тайлер Мур. Мы жили своим умом, болтались с друзьями; кто захочет таскать куклу?
Материнские инстинкты моих сестер сработали, когда они стали старше - теперь у меня прекрасная племянница-малышка - ноУ меня никогда не возникало интереса к созданию собственного маленького человека. Конечно, мне снились сны о беременности, но о Сигурни Уивер-ин-Чужакразнообразие, а не то, что я добавил в дневник человечества в ДНК. Когда я получил свою первую работу с пособиями после колледжа, я сразу же завел телефонную книжку своей страховой компании и попытался найти врача, который хотел бы меня стерилизовать.
Мне не удалось сказать акушерам / гинекологам, которые принимали мои звонки, что мой жених знал и поддерживал мои пожелания, как и мои родители и мои будущие родственники. Когда они узнали, что мне 22 года, я услышал гудок. Некоторые оставались на связи достаточно долго, чтобы сказать мне, чтобы я перезвонил через 15 лет; Я вытер гневные слезы, когда они сказали, что в этот момент, возможно, я смогу быть уверенным в той форме, которую хочу, чтобы моя жизнь приняла.
«Вы знаете самый серьезный побочный эффект стерилизации?» она спросила. «Это сожаление».
Как описать полное отсутствие материнских побуждений? Я могу подтвердить то, что действительно существует, - мою головокружительную любовь к моей семье и моему нынешнему мужу, мою пожизненную страсть к защите животных, - но доказать полное отсутствие чего-то сложно. Подумайте об этом так: как бы вы продемонстрировали, что не хотите быть космонавтом сейчас или когда-либо? В чем проблема с космонавтами? Вы не согласны с тем, что они герои? Вы ненавидите невесомость или Тан? Если бы у вас был небольшой шанс стать космонавтом, хотите вы этого или нет, вы бы сделали что-нибудь, чтобы предотвратить это? Но что, если вы когда-нибудь передумаете и все-таки захотите отправиться в космос? Вы, знаете ли, будете - ничто в мире не сравнится с этим.
как заставить его желать тебя сексуально
Для мужчин вазэктомия (когда семявыносящий проток пережимается или перерезается, чтобы сперма не выходила из яичек) кажется простой как с физической, так и с философской точек зрения. Консультативная группа Американской урологической ассоциации в издании своих рекомендаций для врачей от мая 2012 года отмечает, что, хотя врачи должны консультировать своих пациентов-мужчин о рисках, преимуществах и альтернативах стерилизации, «предпочтительно лично», большинство мужчин знают, чего они хотят, когда они хотят этого: «По опыту членов комиссиипочти все мужчины, обращающиеся за вазэктомиейв течение нескольких месяцев или лет серьезно обдумывали эту процедуру, поэтому в большинстве случаев период охлаждения стал излишним ». В 2014,ESPNЖурнал сообщил о «Vas Madness», резком росте числа вазэктомий, запланированных в офисах урологов за несколько дней до баскетбольного турнира NCAA «Мартовское безумие». (Как сказал один практикующий в Техасе: «Сделайте вазэктомию, а затем сядьте на диван в течение трех дней, наблюдая за спортом!») Приблизительно 500000 американских мужчин получают вазэктомию каждый год, и врачи сообщают, что в лучшем случае до 10 процентов из них мужчины в конечном итоге спрашивают об отменах, которые стоят от 4000 до 8000 долларов и редко покрываются страховкой.
С постоянной контрацепцией для женщин дело обстоит немного сложнее. Гистерэктомия (то есть удаление матки) приводит к стерилизации, но это серьезная операция, выполняемая для лечения других состояний. При перевязке маточных труб маточные трубы перевязывают, клипируют или прижигают. Единственный метод, который не требует хирургического разреза, - это гистероскопическая стерилизация, при которой небольшое устройство вставляется в каждую из трубок, где он вызывает рубцы, которые в конечном итоге блокируют их. Большинство женщин можно стерилизовать безопасно, но, как и в случае со всеми медицинскими процедурами, существуют риски: в редких случаях, например, маточные трубы повторно соединяются, и гистероскопическая стерилизация может быть выполнена неправильно (что может потребовать повторной процедуры или другой формы контроль рождаемости). Исследователи обнаружили, что вероятность того, что женщина сожалеет о своей стерилизации, упала на 6–26 процентов, в зависимости от таких факторов, как ее возраст, семейное положение и количество детей; обращение возможно после некоторых форм перевязки маточных труб, хотя затраты могут быть выше, чем при обращении вазэктомии. НаселениенаименееСкорее всего, сожалеют о своем решении - независимо от возраста, в котором они его приняли - женщины, не имеющие детей. Согласно Совместному обзору стерилизации США (CREST), в исследовании, в котором участвовало более 11000 женщин, лишь немногие 6 процентов не-матерей хотели бы, чтобы у них не было этой процедуры.
Хирурги проводят гистерэктомию.
Getty
Почему женщины стремятся к постоянномуконтроль рождаемостиперед лицом стольких других вариантов? Что ж, для тех, кто не состоит в стабильных отношениях, стерилизация означает уверенность, не зависящую от желаний будущих партнеров. Есть также потенциальная польза для здоровья: в нескольких исследованиях исследователи обнаружили, что стерилизация маточных труб может значительно снизить риск развития рака яичников у женщины. (Рак, как правило, присутствует в моей семье.) В моем случае между мной и медной ВМС, на которую я установил ВМС несколько лет назад, не было никакой любви, когда мой шестой акушер / гинеколог отказался от моей просьбы о стерилизации. Это значительно увеличило продолжительность и интенсивность моих периодов, побочные эффекты, связанные с перепадами настроения и увеличением веса, с точки зрения того, чего я надеюсь избежать, переключившись на постоянный контроль рождаемости. Врачи, в свою очередь, берут на себя труд заставить нас долго и усердно думать о нашем репродуктивном выборе, исходя из того, что, по их мнению, является нашим собственным благом. Чтобы понять их позицию с более нейтральной точки зрения - мой взгляд довольно ограничен, когда я возмущен и в стремени при ежегодном осмотре - я поговорил с несколькими людьми, которые меня не лечат. Хильда Хатчерсон, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском центре Колумбийского университета, рассказала мне, что, консультируя маленькую пациентку по поводу стерилизации, она думала о своей дочери: «Я знаю все, через что я прошла с ней, из «Я совершенно не хочу иметь детей! «в возрасте от 21 до 24 лет, затем в 26 лет:« О, я хочу иметь трех или четырех детей ». Я думаю, что у большинства из нас, как врачей, был опыт пациентки, которая спустя годы возвращается и просит об отмене [стерилизации], и это основная причина нежелания, а в некоторых случаях и отказа проводить стерилизацию женщин до 40 лет. ' Кстати, стоит отметить, что каждый из акушеров / гинекологов, с которыми я разговаривал, сказал, что количество пациентов, которые спрашивали их об отмене стерилизации, было очень низким. Ни один из них не встречал бездетную пациентку, которая изменила свое мнение, что согласуется с национальными данными.
меня больше не волнует мой брак
Мы все можем согласиться с тем, что врачи обладают квалификацией, чтобы рассказать нам, что означает постоянный контроль над рождаемостью, но что дает им право говорить нам, кто мы такие? Интимное знание тела пациента и ее разума - две очень разные вещи; Что может знать о моих жизненных целях даже самый добросовестный эксперт, если мы проводим вместе 15 минут один раз в год? «Несмотря на то, что в компетенции врачей явно входит советовать наиболее подходящее лечение для облегчения болезни, менее ясно, почему они компетентны определять разумность личного, полезного для жизни выбора, сделанного их пациентами», - пишет философ. Пирс Бенн и гинеколог Мартин Луптон, соавторы исследования этики стерилизации молодых бездетных взрослых в 2005 году. Они утверждают, что нет никаких оснований игнорировать текущее желание молодой женщины (то есть стерилизоваться) оставить дверь открытой для исполнения возможного будущего желания (то есть иметь детей). Они пришли к выводу, что роль врача заключается в том, чтобы представить медицинские варианты, а не намеренно закрывать один из них.
Я хочу, чтобы мое тело заявило раз и навсегда, что у меня не будет детей. Такая автономия может показаться произвольной, но для меня это чертовски много значит.
В частях страны с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию, конечно, личное мнение врача о стерилизации - единственное, что имеет значение: как федеральная политика, так и законы в 18 штатах позволяют некоторым практикующим врачам отказываться от предоставления услуг по стерилизации по моральным или другим причинам. личные убеждения. «Положение о совести очень важно», - говорит Кристина Ричи, доктор философии, научный сотрудник по клинической этике из Центра этики здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, опубликовавшая отчет 2013 года о добровольной стерилизации бездетных женщин. «Это защищает врачей от действий, противоречащих их моральным устоям. Однако врачи, которые категорически возражают либо против технических аспектов стерилизации, либо против идеи `` быть закрытой для деторождения '', возможно, лучше подходят для работы в католическом контексте, где существует четкое понимание того, что определенные процедуры не будут предлагаться.любойженщина.' Возражение против идеи о том, что женщина предпочла бы не производить потомство, является, если разобраться, формой дискриминации. Женщины в моем положении - не дети, которых кому-то еще нужно защищать, но мы часто просто не имеем права голоса при принятии решений в области здравоохранения, которые являются нашими по праву.
Почему, спросите вы, мне нужно так сильно давить, чтобы меня стерилизовали? Почему моему мужу нельзя сделать вазэктомию? Честно говоря, он в целом немного брезглив, но это не настоящая причина, по которой я делаю шаг вперед, когда дело касается нашего совместного репродуктивного выбора. Вазэктомия Джо закрыла бы нам дверь к отцовству, но правда в том, чтоперевязка маточных трубесть еще один призыв: я хочу, чтобы мое тело заявило раз и навсегда, что у меня не будет детей. Такая автономия может показаться произвольной, но для меня это чертовски много значит.
Прошло 15 лет с тех пор, как я сидела в своей первой квартире и пыталась найти доктора, который меня стерилизовал. Я спросил Хатчерсон, будет ли она чувствовать себя комфортно, говоря «да» кому-то вроде меня. «Я бы сказала, что у 36-летней женщины осталось всего несколько лет хорошей фертильности, поскольку ваши шансы забеременеть без медицинской помощи значительно снижаются с 30 лет или около того», - ответила она. Поэтому шанс, что вы вернетесь с раскаянием через несколько лет, очень и очень мал. Я бы все равно поговорил с вами о методах контрацепции длительного действия, просто потому, что они менее рискованны, чем хирургическая стерилизация, но я был бы гораздо более готов продвигаться вперед со стерилизацией сейчас, чем если бы вам было 20 лет ». По правде говоря, у меня есть сильное побуждение снова связаться с врачами, которые отмахнулись от меня много лет назад, чтобы заверить их, что мои желания не изменились, и посмотреть, выросли ли они, в свою очередь, из своего патернализма. Не за горами мое ежегодное посещение акушера / гинеколога, и если мой врач не согласится выполнить перевязку маточных труб, я расстанусь с ней; наконец-то у меня появился импульс, который я почти слишком стар, чтобы в нем нуждаться. Я сожалею, что не приложил больше усилий к тому, что я знал - что я знаю - я хочу.
В свою очередь, через пятнадцать лет моя маленькая племянница приблизится к своей собственной версии женственности. Что касается того, как это будет выглядеть, я скажу ей то, что мне хотелось бы, чтобы кто-то сказал мне: это всегда должно быть ее делом.